Das Schweizer Gesundheitssystem kennt viele Eigenheiten. Es ist beispielsweise gepr\u00e4gt von zahlreichen Stakeholdern, die sich \u00fcblicherweise in Verb\u00e4nden organisieren und internen Zwist so weit wie m\u00f6glich intern bereinigen, um dann \u2013 mehr oder weniger geeint \u2013 nach aussen in Verhandlungen zu treten. Eine weitere gewichtige Eigenheit des Schweizer Gesundheitssystems: relativ viel Kompetenz wird vom Staat an Dritte delegiert. Diese \u2013 Achtung Politikwissenschaft \u2013 neo-korporatistischen Arrangements, in denen Verb\u00e4nde Staatsaufgaben \u00fcbernehmen, zeigen sich beispielsweise bei der Preisbildung im Gesundheitswesen. Wieviel kostet ein Blinddarm in der Schweiz? Dies legt weder das BAG noch eine kantonale Stelle fest. Das KVG delegiert diese Kompetenz an die Tarifpartner in der Annahme, dass \u2013 stark vereinfacht \u2013 die Krankenkassen so wenig wie m\u00f6glich bezahlen wollen und die Leistungserbringer auf der anderen Seite so viel wie m\u00f6glich erhalten m\u00f6chten. Wenn sich diese beiden Parteien einigen \u2013 so die Annahme \u2013 dann wird der Preis auch f\u00fcr uns Konsumentinnen und Konsumenten passen und die\/den Steuer- bzw. Pr\u00e4mienzahler\/in nicht \u00fcberm\u00e4ssig belasten.<\/p>\n\n\n\n
Damit nun nicht jede einzelne T\u00e4tigkeit von jedem Leistungserbringer mit jeder Kasse separat verhandelt und fixiert wird, kommen sogenannte Tarifstruktur-Systeme zum Einsatz. Aktuell sind in der Schweiz parallel zahlreiche Tarifstruktur-Systeme im Einsatz. Eines der modernsten ist Swiss DRG f\u00fcr die Akutspit\u00e4ler, welches mit Fallpauschalen arbeitet und sich \u2013 unter Aufsicht der Swiss DRG AG \u2013 im Sinne eines lernenden Systems kontinuierlich weiterentwickelt. Der Pflegetarif, der in der KLV als Minutentarif festgelegt ist, geh\u00f6rt zu den \u00e4lteren Tarifen. Zu den umstritteneren z\u00e4hlt der TARMED, der 1996 mit dem KVG in Kraft trat und alle ambulanten \u00e4rztlichen Leistungen in einem Einzelleistungstarif abbildet. Dieser ist heillos veraltet und zahlreiche Revisionen sind gescheitert. Im Juni 2024 hat nun Bundesr\u00e4tin Baume Schneider das Revisionsprojekt Tardoc mit Auflagen genehmigt. Es wird sich zeigen, ob der Tardoc am Ende tats\u00e4chlich kommt.<\/p>\n\n\n\n
Diese Tarifstruktur-Systeme im Schweizerischen Gesundheitswesen haben es in sich. F\u00fcr jeden Bereich gibt es eigene Strukturen. Erst, wenn diese einmal gefestigt sind, geht es in die Preisverhandlungen. Dass sich mehrere Einkaufsgemeinschaften einen Wettbewerb bei den Preisen liefern, ist eine gute Sache und f\u00fchrt zu innovativen Prozessen und einer gewissen Preisdynamik. \u00dcbergeordnet werden die Tarifstruktur-Systeme von den zust\u00e4ndigen Verb\u00e4nden entwickelt und verhandelt. Das braucht vielmehr Knowhow, Zeit und Vertrauen als reine Preisverhandlungen. Die Tarifstruktur-Systeme gleichen den Steckdosen. Wettbewerb ist eine gute Sache, damit er aber funktioniert, braucht es eine Einigung auf gewisse Standards. Dass die EU Apple nun gezwungen hat, auf immer wieder neue, eigene Standards zu verzichten und sich in Zukunft auf den USB-C Anschluss zu fokussieren, ist deshalb eine gute Nachricht. Denn niemand will Wettbewerb beim Kabelsalat, bei den Produkten, Dienstleistungen und Prozessen aber schon. Dieser Wettbewerb wird durch gemeinsame Standards nicht gehemmt, sondern im Gegenteil eher gef\u00f6rdert.<\/p>\n\n\n\n
Dass die Krankenversicherer sich w\u00e4hrend 11 Jahren einen Wettbewerb auf Ebene der Tarifstrukturen geleistet haben, ist unverst\u00e4ndlich. Der Ausweg \u00fcber einen neuen Verband, der im Juni 2024 angek\u00fcndigt wurde, l\u00e4sst hoffen. Auch wenn die gleichen Personen zu den gleichen Themen in den gleichen S\u00e4len verhandeln werden, finden Sie vielleicht den USB-C Anschluss im Gesundheitswesen. Ich hoffe es. Die Art und Weise wie dieser neue Verband angek\u00fcndigt wurde, erinnert hingegen unangenehm an die Vorgehensweise von vor 11 Jahren. Es wurde schon ordentlich Geschirr zerschlagen, bevor der Verband \u00fcberhaupt formell gegr\u00fcndet wird. W\u00e4re das ein Thema f\u00fcr einen eigenen Blog?<\/p>\n\n\n\n
Die auf diesem Blog ver\u00f6ffentlichten Beitr\u00e4ge spiegeln die pers\u00f6nlichen Meinungen und Einsch\u00e4tzungen der Autor:innen wider und entsprechen nicht zwingend der offiziellen Haltung der Hochschule Luzern.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Im Herbst 2023 wird Apple von der EU zur Umstellung auf USB-C gezwungen. Vergeblich lobbyierte Apple dagegen an und wollte auch weiterhin Wettbewerb beim Kabelsalat. In der Schweiz hat sich die Krankenversicherungsbranche w\u00e4hrend 11 Jahren ebenfalls einen Wettbewerb beim Kabelsalat geleistet, wenn auch weitaus komplexeren Inhalts.<\/p>\n","protected":false},"author":192,"featured_media":346,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"182,1,191","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[53,63,56],"tags":[32,33,40,30,36,47],"class_list":["post-345","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-leistungserbringer","category-tarifstruktur","category-verbaende","tag-gesundheitspolitik","tag-integrierte-versorgung","tag-krankenversicherer","tag-leistungserbringer","tag-tarifgestaltung","tag-verbaende"],"acf":[],"yoast_head":"\n