{"id":356,"date":"2024-11-12T07:15:00","date_gmt":"2024-11-12T06:15:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/?p=356"},"modified":"2026-02-11T14:54:14","modified_gmt":"2026-02-11T13:54:14","slug":"efas-und-pflege-eine-gute-nachricht-in-acht-jahren-von-1980-ins-jahr-2028","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/efas-und-pflege-eine-gute-nachricht-in-acht-jahren-von-1980-ins-jahr-2028\/","title":{"rendered":"EFAS und Pflege \u2013 eine gute Nachricht. In acht Jahren von 1980 ins Jahr 2028!"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>. Der teils heftige Widerstand der Krankenkassen wurde \u00fcberwunden. Warum ist das eine gute Nachricht und was erhoffe ich mir davon?&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Am 24. November 2024 wird die Bev\u00f6lkerung \u00fcber eines der gr\u00f6ssten Reformprojekte im Schweizer Gesundheitswesen abstimmen. Die Finanzierung der ambulanten, station\u00e4ren und pflegerischen Leistungen soll vereinheitlicht werden. Das Projekt l\u00e4uft unter dem Titel <a href=\"https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/strategie-und-politik\/abstimmungen\/volksabstimmung-einheitliche-finanzierung-der-leistungen.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">EFAS<\/a> (einheitliche Finanzierung ambulant und station\u00e4r) und soll prim\u00e4r heutige Fehlanreize beseitigen und die Last der Finanzierung ausgewogener unter den Kostentr\u00e4gern (\u00f6ffentliche Hand \/ Versicherer) verteilen. Die Vorlage kommt relativ technisch daher. Am Ende ist es aber gar nicht so kompliziert. Es gibt im Wesentlichen drei Bereiche der Grundversicherung (OKP), die vereinheitlicht werden:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Spit\u00e4ler (Station\u00e4r): Heute bezahlen die Kantone mindestens 55% der Kosten, die Kassen maximal 45%.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Die \u00c4rztinnen und \u00c4rzte (Ambulant): Heute bezahlen die Kassen 100%, die Kantone 0%.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Die Pflege (im Heim und Spitex): Heute bezahlen die Kassen einen maximalen Beitrag, je nach Pflegeaufwand, die Bewohnenden einen fixen Beitrag, die Kantone\/Gemeinden bezahlen den Rest.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Neu wird es EINEN einheitlichen Verteilschl\u00fcssel f\u00fcr alle drei Bereiche geben: In den ersten vier Jahren nach der Einf\u00fchrung (2028 bis 2031) \u00fcbernehmen die Kassen 75.5% und die Kantone 24.5%. Dann wird die Pflege integriert und ab 2032 \u00fcbernehmen die Kassen dann 73.1% und die Kantone 26.9%.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Einfach damit wir uns richtig verstehen: Wenn ich sage, die Kassen \u00fcbernehmen die Kosten, dann meine ich uns Pr\u00e4mienzahlende. Und wenn ich sage, die Kantone \u00fcbernehmen die Kosten, dann meine ich uns Steuerzahlende. Am Ende bezahlen wir das nat\u00fcrlich alles selber.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Angesichts der Komplexit\u00e4t dieser Vorlage fokussiere ich mich auf die Pflege. Dass die Pflege verbindlich als dritter Bereich in die Vorlage eingef\u00fcgt wurde, ist eine sehr gute Nachricht. Dies ist vor allem den Kantonen zu verdanken, die hier \u00e4usserst hartn\u00e4ckig verhandelt haben. Zu Beginn der Beratungen um EFAS waren die Kantone alles andere als gefestigt und einige Regierungsr\u00e4tinnen und Regierungsr\u00e4te d\u00fcrften gehofft haben, dass die Forderung nach einer Integration der Pflege das Reform-Paket \u00fcberladen und zum Absturz bringen w\u00fcrde. Die Forderung hat aber geholfen die Reihen zu schliessen und am Ende zu einer deutlichen Verbesserung der Vorlage gef\u00fchrt. Warum?&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Man muss sich vergegenw\u00e4rtigen, dass die drei Bereiche mit sehr, sehr unterschiedlichen Tarifsystemen arbeiten. Wir haben im station\u00e4ren Bereich beispielsweise mit Swiss DRG ein hochmodernes System mit komplexen Fallpauschalen, einer klaren Governance durch die <a href=\"https:\/\/www.swissdrg.org\/de\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Swiss DRG AG<\/a> und einer laufenden Weiterentwicklung, um mit dem rasanten medizinisch technologischen Fortschritt mithalten zu k\u00f6nnen. Im ambulanten Bereich wird immer noch \u00fcber <a href=\"https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/versicherungen\/krankenversicherung\/krankenversicherung-leistungen-tarife\/Aerztliche-Leistungen-in-der-Krankenversicherung\/Tarifsystem-Tarmed.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Tarmed<\/a> abgerechnet (ab 2026 dann \u00fcber Tardoc\/Pauschalen). Tarmed ist ein veraltetes Einzelleistungs-Tarif-Modell, welches falsche Anreize setzt, kaum reformf\u00e4hig ist und nicht mit der Entwicklung Schritt halten kann. Und schliesslich haben wir im <a href=\"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/ambulant-vor-stationaer-das-versorgungsprinzip-fuer-alle-faelle\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Pflegebereich zwei unterschiedliche Systeme<\/a>, die mit gesetzlich (KLV) festgelegten Minutentarifen arbeiten. Wenn sie in einem Pflegeheim sind, dann ist der Schweregrad massgeblich, der \u2013 by the way \u2013 mit unterschiedlichen Pflegebedarfserhebungssystemen erhoben wird, die bis heute nicht vereinheitlicht werden konnten. Wenn Sie durch die Spitex gepflegt werden, gilt eine andere Logik, die aber auch auf einem gesetzlich festgelegten Minutentarif basiert. Aus politikwissenschaftlicher Sicht formuliert haben wir es mit einer sehr, sehr unterschiedlichen Policy-Ausgestaltung zu tun: Der gesetzlich festgelegte Minutentarif atmet den Geist der Politikgestaltung der 80er Jahre, der Einzelleistungstarif Tarmed geh\u00f6rt mental in die 90er Jahre und das lernende System Swiss DRG kommt der heutigen Politikgestaltung schon deutlich n\u00e4her.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Da die Tarifsysteme entscheidend f\u00fcr eine regelbasierte Abrechnung sind, durch eine Vergleichbarkeit auch Benchmarking erm\u00f6glichen und schliesslich eine Grundlage schaffen f\u00fcr datenbasierte Verhandlungen, engagieren sich die Krankenversicherer stark und bringen auch viel Know-How mit. Bis anhin hatten die Krankenversicherer mit der Pflege aber sehr wenig zu tun. Dank dem Minutentarif sind sie sehr gut gesch\u00fctzt vor einer Kostensteigerung. Die Restfinanzierung geht bisher ja immer zu Lasten der Kantone und Gemeinden. Das wird nach Einf\u00fchrung von EFAS nicht mehr der Fall sein und die Kassen tun gut daran, sich intensiv mit der Pflege auseinanderzusetzen. Zudem besteht ein hoher Zeitdruck: nur gerade acht Jahre stehen zur Verf\u00fcgung, um das System der 80er Jahre in die heutige Zeit zu \u00fcberf\u00fchren. Daf\u00fcr braucht es das Know-How der Krankenversicherer. Und hieraus resultiert auch meine Hoffnung. Die Krankenversicherer werden sich neu nun darum k\u00fcmmern m\u00fcssen und das ist gut. Denn die Entsch\u00e4digung der Pflege braucht unbedingt <a href=\"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/standardisierte-kostenrechnung-und-benchmarking-fuer-eine-starke-spitex\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">neue Systeme, die Erfassung und Abrechnung erleichtern<\/a>, die mehr Dynamik und Flexibilit\u00e4t erm\u00f6glichen und auch f\u00fcr besonders vulnerable Gruppen wie Palliativ Care oder die Pflege von Menschen mit geistigen und k\u00f6rperlichen Beeintr\u00e4chtigungen kostendeckende Tarife erm\u00f6glichen.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\" \/>\n\n\n\n<p><em>Die auf diesem Blog ver\u00f6ffentlichten Beitr\u00e4ge spiegeln die pers\u00f6nlichen Meinungen und Einsch\u00e4tzungen der Autor:innen wider und entsprechen nicht zwingend der offiziellen Haltung der Hochschule Luzern.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Kantone haben sich durchgesetzt. 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