{"id":414,"date":"2024-08-20T10:37:33","date_gmt":"2024-08-20T08:37:33","guid":{"rendered":"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/?p=414"},"modified":"2026-01-30T13:46:58","modified_gmt":"2026-01-30T12:46:58","slug":"koennen-management-und-politik-die-gesundheit-gefaehrden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/koennen-management-und-politik-die-gesundheit-gefaehrden\/","title":{"rendered":"K\u00f6nnen Management und Politik die Gesundheit gef\u00e4hrden?"},"content":{"rendered":"\n<p>Viele <a href=\"https:\/\/www.pwc.ch\/de\/insights\/gesundheitswesen\/spitalstudie-2024.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Spit\u00e4ler k\u00e4mpfen derzeit mit Millionen-Verlusten<\/a>, und das aus mehreren Gr\u00fcnden. Ein Hauptproblem liegt bei den finanziellen Rahmenbedingungen. Spit\u00e4ler retten Leben und erbringen wertvolle Leistungen f\u00fcr uns, die heutzutage oft nicht kostendeckend finanziert werden. Die <a href=\"https:\/\/www.swissdrg.org\/de\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Fallpauschalen<\/a> und <a href=\"https:\/\/www.admin.ch\/gov\/de\/start\/dokumentation\/medienmitteilungen\/bundesrat.msg-id-101498.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Tarife<\/a> bilden die tats\u00e4chlichen Kosten nicht immer ab, insbesondere wenn sich die Kostenstrukturen durch Inflation und andere Faktoren rascher ver\u00e4ndern als die Preise. Die heutige (zumindest partielle) <a href=\"https:\/\/www.hplus.ch\/de\/medien\/medienmitteilungennews\/detail\/news\/unterfinanzierung-der-spitaeler-gefaehrdet-qualitaet-und-versorgungssicherheit-die-politik-muss-jetzt-handeln\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Unterfinanzierung<\/a> der Spit\u00e4ler macht es auch bei gutem, kostenbewusstem Management und hoher Professionalit\u00e4t der Gesundheitsfachleute immer schwieriger, rentabel zu arbeiten und gleichzeitig sowohl eine hohe Behandlungsqualit\u00e4t als auch die Patientensicherheit sicherzustellen. Hinzu kommt, dass der <a href=\"https:\/\/dialog.css.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/im_dialog_3_2023_de.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Fachkr\u00e4ftemangel<\/a> weiter zunimmt und die Spit\u00e4ler \u2013 gemeinsam mit anderen Akteuren, die ich in der <a href=\"https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/berufe-im-gesundheitswesen\/gesundheitsberufe-der-tertiaerstufe\/vi-pflegeinitiative.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Verantwortung<\/a> sehe \u2013 dringend verst\u00e4rkt in die digitale und technologische Entwicklung investieren sollten. Sonst gef\u00e4hrden Management und Politik tats\u00e4chlich die Gesundheit.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tarife und Finanzierungsmodelle werden in der Schweiz nicht nur fachlich und wissenschaftlich diskutiert, sondern vor allem politisch verhandelt. Dies hat langwierige politische Prozesse zur Folge. Ein wichtiger Schritt in die richtige Richtung ist die geplante <a href=\"https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/versicherungen\/krankenversicherung\/krankenversicherung-revisionsprojekte\/parlamentarische-initiative-finanzierung-der-gesundheitsleistungen-aus-einer-hand-einfuehrung-des-monismus\/efas-fragen-und-antworten.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Reform zur einheitlichen Finanzierung von ambulanten und station\u00e4ren Leistungen (EFAS)<\/a>, \u00fcber die wir am 24. November 2024 abstimmen werden. Doch es gibt noch viel zu tun, wenn wir sicherstellen wollen, dass Spit\u00e4ler und andere Leistungserbringer zuk\u00fcnftig f\u00fcr qualitativ hochstehende Leistungen angemessen bezahlt und die Anreize richtig gesetzt werden. Dabei m\u00fcssen wir achtsam sein. Voltaires Aussage \u00abDas Bessere ist der Feind des Guten\u00bb darf nicht wahr werden. Immer wieder gilt es, mit machbaren und politisch mehrheitsf\u00e4higen L\u00f6sungen zufrieden zu sein, anstatt notwendige Reformen auf eine noch l\u00e4ngere Bank zu schieben.<\/p>\n\n\n\n<p>Oft wird auch im Gesundheitswesen nach mehr Wettbewerb und weniger Staat gerufen. Doch leider sind gerade die Diskussionen \u00fcber Gesundheit und deren Kosten oft ideologisch und moralisch aufgeladen. Nur schon von der Logik her ist die Gegen\u00fcberstellung von Staat (Gesetze\/Vorschriften) und Markt (Wettbewerb) falsch. Dass es \u00abVorgaben\u00bb und gesetzliche \u00abRahmenbedingungen\u00bb geben muss, best\u00e4tigen alle, die ernsthaft argumentieren. Gerade auch bei diesem Fabelwesen namens Gesundheitswesen, welches kaum zu b\u00e4ndigen ist. Wir sollten uns als B\u00fcrger:innen und als Fachleute viel \u00f6fter die Frage stellen, WARUM wir etwas so oder anders regeln respektive finanzieren wollen und welche WIRKUNG eine neue, andere Regelung (z.B. Finanzierung) bei den einzelnen Menschen und in der gesellschaftlichen Systemdynamik hat. Beim regulierten <a href=\"https:\/\/www.medinside.ch\/wettbewerb-unter-den-spitaelern-die-rechnung-ist-nicht-aufgegangen-20230813\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Wettbewerb im Gesundheitswesen<\/a> muss immer die Frage beantwortet werden, wie sinnvoll und zweckm\u00e4ssig der Wettbewerb oder eben eine konkrete Regelung ist. Ein regulierter Wettbewerb, der auf realistischen Kosten und evidenzbasierten Qualit\u00e4tsindikatoren basiert, k\u00f6nnte die Leistungen der Spit\u00e4ler vergleichbar(er) machen und w\u00fcrde eher zu kontinuierlichen Verbesserungen f\u00fchren. Aber daf\u00fcr brauchen wir verl\u00e4ssliche Qualit\u00e4tsdaten (im doppelten Sinn), die auch tats\u00e4chlich genutzt werden k\u00f6nnen und d\u00fcrfen, um daraus die richtigen Erkenntnisse abzuleiten.<\/p>\n\n\n\n<p>Der heutige, nicht wirklich funktionierende Preis- respektive Kostenwettbewerb m\u00fcsste deutlich transparenter werden, um wirkungsvoll zu sein. Es m\u00fcssten z.B. auch die Verg\u00fctungen gemeinwirtschaftlicher Leistungen und die Beteiligungen an Investitionskosten durch die Kantone offengelegt w\u00fcrden. De facto sind dies \u2013 wenn auch oft wichtig f\u00fcr eine angemessene Versorgung \u2013 versteckte Subventionen, die den sogenannten Wettbewerb\u202f\u00abverf\u00e4lschen\u00bb, sofern sie nicht transparent ausgewiesen werden.<\/p>\n\n\n\n<p>In der <a href=\"https:\/\/www.e-health-suisse.ch\/koordination\/informationen\/ehealth-studien\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Digitalisierung<\/a> hinkt die Schweiz im internationalen Vergleich nach wie vor hinterher. Ein fl\u00e4chendeckendes, leistungsf\u00e4higes elektronisches Patientendossier (EPD) oder andere breit eingesetzte digitale Plattformen gibt es immer noch nicht. Das f\u00f6deralistische Gesundheitssystem und die vielen Partikul\u00e4rinteressen verz\u00f6gern wichtige und dringende Entwicklungen. Oft stehen uns auch fehlender individueller oder politischer Wille vor dem Gl\u00fcck. Doch mit strategischen Programmen wie <a href=\"https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/strategie-und-politik\/nationale-gesundheitsstrategien\/digisante.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">DigiSant\u00e9<\/a> k\u00f6nnte auf Bundesebene Bewegung in die digitale Transformation kommen. Ich bin hoffnungsvoll, doch noch nicht optimistisch. Auch bei den Kantonen (<a href=\"https:\/\/www.lu.ch\/verwaltung\/GSD\/gsd_projekte_themen\/gsd_ehealth\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">z.B. Luzern<\/a>) und den Leistungserbringern (<a href=\"https:\/\/www.luks.ch\/ihr-luks\/zukunftsprojekte\/lukis-unser-spital-ist-digital\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">z.B. LUKS<\/a>) tut sich einiges. <a href=\"https:\/\/gesundheitswesen.org\/alle-podcasts\/details\/der-konkrete-nutzen-von-digital-health-loesungen-in-der-schweiz\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Wir m\u00fcssen nur wollen, denn wir k\u00f6nnen und d\u00fcrfen schon l\u00e4nger.<\/a> Am Schluss soll die Bev\u00f6lkerung als Ganzes und jede:r einzelne Patient:in profitieren.<\/p>\n\n\n\n<p>Ja, Management und Politik k\u00f6nnen die Gesundheit gef\u00e4hrden. Nichts tun aber ebenso. Die Diagnosen sind in vielen Bereichen klar und eindeutig. Doch die \u00abTherapie\u00bb respektive die Umsetzung der wissenschaftlichen und politischen Erkenntnisse ist anspruchsvoll. Alle Akteure des Gesundheitswesens und der Politik sollten mutiger, innovativer und evidenzbasierter sein. Doch nur gemeinsam mit den Patient:innen und der Bev\u00f6lkerung ist es m\u00f6glich, ein effizientes, nachhaltiges und solidarisches Gesundheitswesen zum Fliegen zu bringen. Gemeinsam ist es realistisch, Bew\u00e4hrtes zu pflegen und gleichzeitig neue Wege zu finden, Ungleichheiten in der Versorgung zu verringern und die Gesundheit der Bev\u00f6lkerung aktiv zu f\u00f6rdern. Auch Zuversicht und Hoffnung sind wichtig f\u00fcr die Gesundheit.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Das Interview mit Oliver Kessler lesen Sie hier: <a href=\"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/wp-content\/uploads\/sites\/27\/2024\/08\/2024-08-17_LZ-LuzernerZeitung_Interview-Kessler_Der-regulierte-Wettbewerb-ergibt-Sinn.pdf\">\u00abDas w\u00e4re grossartig\u00bb \u2013 Experte der Hochschule Luzern empfiehlt Qualit\u00e4tswettbewerb f\u00fcr Spit\u00e4ler\u00bb<\/a>, 17.8.2024 (PDF)<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Herzlich willkommen zum ersten Beitrag des Blogs \u00abManagement und Politik im Gesundheitswesen\u00bb (MPG). In einem Interview in der Luzerner Zeitung vom 17. 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