{"id":569,"date":"2024-12-17T07:10:00","date_gmt":"2024-12-17T06:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/?p=569"},"modified":"2026-02-11T14:54:14","modified_gmt":"2026-02-11T13:54:14","slug":"muessen-bald-reihenweise-schweizer-spitaeler-schliessen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/muessen-bald-reihenweise-schweizer-spitaeler-schliessen\/","title":{"rendered":"M\u00fcssen bald reihenweise Schweizer Spit\u00e4ler schliessen?"},"content":{"rendered":"\n\n\n<p>\u00ab<a href=\"https:\/\/www.tagesanzeiger.ch\/spital-wetzikon-schuldenberg-und-streit-mit-den-glaeubigern-ist-das-spital-zu-retten-876249493757\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Schuldenberg und Streit mit den Gl\u00e4ubigern \u2013 ist das Spital Wetzikon zu retten?<\/a>\u00bb titelt der Tagesanzeiger vom 23. Oktober 2024. Und das Spital Wetzikon ist bei Weitem nicht das einzige Schweizer Spital in finanzieller Schieflage. Auch das Kantonsspital Aarau, die Inselgruppe in Bern sowie die Spit\u00e4ler in den Kantonen St. Gallen und Fribourg schreiben (zum Teil hohe) Verluste.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/kpmg.com\/ch\/de\/branchen\/gesundheitswesen\/spital-klinik-markt-ausblick.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">KPMG<\/a> geht davon aus, dass Spit\u00e4ler eine EBTIDA-Marge (Anteil des Ergebnisses vor Abschreibungen, Zinsen und Steuern an den Umsatzerl\u00f6sen) von 10% erreichen m\u00fcssten, um langfristig ihre selbstst\u00e4ndige Refinanzierung zu sichern. Gegenw\u00e4rtig erreichen sie im Durchschnitt gerade einmal 1.8%! So lassen sich die hohen Investitionen in naher Zukunft nicht finanzieren. Letztlich ist die Finanzierung der Schweizer Spitallandschaft nicht nachhaltig gesichert.<\/p>\n\n\n\n<p>Woher kommt diese Finanzmisere? Sie ist letztlich das Ergebnis der 2012 eingef\u00fchrten neuen Spitalfinanzierung (DRG), die auf Fallpauschalen basiert. Stark vereinfacht gesagt, werden den Spit\u00e4lern nicht mehr die effektiven Kosten einer station\u00e4ren Behandlung ausbezahlt, sondern nur noch entsprechende Durchschnittskosten (wer sich f\u00fcr die Details interessiert, findet bei der <a href=\"https:\/\/www.sgaim.ch\/fileadmin\/user_upload\/Blogartikel_01_Grundwissen_SwissDRG_Einleitung_und_Glossar_als_PDF.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">SGAIM<\/a> eine gute \u00dcbersicht). Wer also teurer \u00abproduziert\u00bb als der Durchschnitt, macht Verluste. Dieser Wettbewerb war politisch gewollt, es sollte ein Kostendruck bei den Spit\u00e4lern entstehen. Gr\u00f6ssere Spit\u00e4ler profitieren tendenziell von Skaleneffekten und werden von dieser Finanzierung bevorteilt.<\/p>\n\n\n\n<p>Gem\u00e4ss <a href=\"https:\/\/www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/gesundheit\/gesundheitswesen\/spitaeler.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">BFS<\/a> gibt es heute in der Schweiz 275 Spit\u00e4ler. Das ist wohl weltweit eine der h\u00f6chsten Spitaldichten und es ist kaum denkbar, dass alle diese Spit\u00e4ler mittels Durchschnitts-Fallpauschalen \u00fcberleben k\u00f6nnen. Somit beginnt nun mit 12 Jahren Verz\u00f6gerung die antizipierte Bereinigung der Spitallandschaft. Ohne namhafte Subventionen der \u00f6ffentlichen Hand (meist der Kantone) werden viele Spit\u00e4ler schliessen m\u00fcssen, was in den Regionen heftigen (politischen) Widerstand ausl\u00f6sen d\u00fcrfte. Dies zeigt sich aktuell am Beispiel des Kantons Luzern, wo im <a href=\"http:\/\/ist-die-ergaenzung-des-luzerner-spitalgesetzes-sinnvoll\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Spitalgesetz<\/a> die Leistungen einzelner Spitalstandorte festgelegt werden sollen. Wie dies unter DRG finanziert werden soll, bleibt dabei schleierhaft. Es d\u00fcrfte letztlich die EBTIDA-Marge des Luzerner Kantonsspitals weiter verschlechtern.<\/p>\n\n\n\n<p>Aus Sicht der Patient*innen w\u00e4re eine Neustrukturierung der Schweizer Spitallandschaft mehr als w\u00fcnschenswert. Die Qualit\u00e4t steigt mit der Anzahl Eingriffe, die ein Team pro Jahr vornimmt. Viele, vor allem kleinere Spit\u00e4ler, sollten sich daher zu ambulanten und teil-station\u00e4ren Zentren wandeln und im Mittelpunkt einer interprofessionellen Versorgung f\u00fcr eine Region stehen. F\u00fcr schwierige medizinische Eingriffe w\u00fcrde die Konzentration auf wenige, grosse Spit\u00e4ler in der Schweiz Sinn machen. Dies scheint aktuell im Schweizer F\u00f6deralismus aber noch fast unm\u00f6glich, vielleicht ist daf\u00fcr der Finanzdruck dann doch noch nicht hoch genug. Wir k\u00f6nnen es uns offenbar immer noch leisten, eine ineffiziente, regional\u00f6konomisch-motivierte Versorgungsstruktur zu betreiben. Allenfalls wird aber auch ein ganz anderer Aspekt die Finanzmisere \u00fcbersteuern: Der Fachkr\u00e4ftemangel macht es kleinen Spit\u00e4lern heute schon unglaublich schwer, ihr Leistungsangebot aufrecht zu erhalten. Eventuell m\u00fcssen bald jene Spit\u00e4ler schliessen oder sich zu ambulanten Zentren wandeln, die kein Personal mehr finden und nicht jene, welche sich nicht mehr finanzieren lassen.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\" \/>\n\n\n\n<p style=\"font-size:16px\"><em>Die auf diesem Blog ver\u00f6ffentlichten Beitr\u00e4ge spiegeln die pers\u00f6nlichen Meinungen und Einsch\u00e4tzungen der Autor:innen wider und entsprechen nicht zwingend der offiziellen Haltung der Hochschule Luzern.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mit dem Spital Wetzikon ist erstmals ein Schweizer Spital in arger finanzieller Schieflage. 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