{"id":627,"date":"2025-02-25T08:10:00","date_gmt":"2025-02-25T07:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/?p=627"},"modified":"2026-02-11T14:54:14","modified_gmt":"2026-02-11T13:54:14","slug":"wer-als-werkzeug-nur-einen-hammer-hat-sieht-in-jedem-problem-einen-nagel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/wer-als-werkzeug-nur-einen-hammer-hat-sieht-in-jedem-problem-einen-nagel\/","title":{"rendered":"\u00abWer als Werkzeug nur einen Hammer hat, sieht in jedem Problem einen Nagel.\u00bb\u00a0"},"content":{"rendered":"\n\n\n

Manchmal lohnt sich ein Blick in die Vergangenheit. 1994 publizierte der Bundesrat die Botschaft f\u00fcr das (damals) neue Krankenversicherungsgesetz, welches vom Volk angenommen wurde und 1996 in Kraft trat. Der Bundesrat formulierte damals drei Ziele:  <\/p>\n\n\n\n

\n

Ziel 1: Die Solidarit\u00e4t verst\u00e4rken.  <\/p>\n\n\n\n

Ziel 2: Eine qualitativ hochstehende Versorgung sicherstellen. <\/p>\n\n\n\n

Ziel 3: Den Kostenanstieg d\u00e4mpfen, prim\u00e4r mithilfe des regulierten Wettbewerbs.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n\n

Im Verlauf der Jahre wurden immer wieder Evaluationen durchgef\u00fchrt mit folgendem Fazit:  <\/p>\n\n\n\n\n\n

\n

Ziel 1: Solidarit\u00e4t, ok. <\/p>\n\n\n\n

Ziel 2: Versorgung, ok.  <\/p>\n\n\n\n

Ziel 3: Kostend\u00e4mpfung, nicht ok.  <\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Wer die gesundheitspolitischen Debatten in Bern verfolgt, der hat Folgendes gelernt: \u00dcber Kosten reden k\u00f6nnen wir gut. Das Parlament diskutiert, korrigiert und verabschiedet ein Kostend\u00e4mpfungspaket nach dem anderen. Zudem f\u00fchrte das Parlament seit 1996 zahlreiche Reformen durch (erste KVG-Revision, Neue Spitalfinanzierung, neue Pflegefinanzierung, verbesserter Risikoausgleich etc.). Betrachten Sie aber einmal die Kostenentwicklung im Gesundheitswesen gemessen an den Bruttoleistungen pro Versicherten in der OKP (siehe nachfolgende Tabelle).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Alle bisherigen Reformen und Bem\u00fchungen des Parlaments scheinen kaum einen Einfluss auf die Kostenentwicklung zu haben. <\/p>\n\n\n\n

Inzwischen kommt aber ein Thema auf uns zu, welches ganz offensichtlich noch nicht bis nach Bern vorgedrungen ist: Versorgungsfragen. Als Illustration gehen wir mal auf die Situation mit den Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzten ein. Prim\u00e4r die Gemeinden k\u00e4mpfen gegen den zunehmenden Mangel an. Schauen Sie sich doch einmal diese Landkarte der Schweiz an:<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Quellen: BFS \u2013 MAS, STATPOP, STATENT, SOMED, HESTA; FMH \u2013 \u00c4rztestatistik; SASIS AG \u2013 DP, TP, ZSR; BAG \u2013 MedReg \/ Auswertung Obsan. In: J\u00f6rg, R. & Haldimann, L. (2022). Regionale Unterschiede im Zugang zur medizinischen Versorgung. Methodik zur Analyse der Versorgungsdichte und Anwendung am Beispiel der Hausarztmedizin (Obsan Bericht 07\/2022). Neuch\u00e2tel. \u00a9 Obsan 2022 <\/p>\n\n\n\n

Wir haben regelrechte \u00abVersorgungsw\u00fcsten\u00bb, was die Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzte betrifft (z.B. im Mittelland zwischen Aargau und Luzern). Mit Ausnahme der St\u00e4dte und zentrumsnahen Gebieten sieht die Situation nicht sehr gut aus. Die Zahlen basieren auf Daten von 2019. Die Situation d\u00fcrfte sich in der Zwischenzeit nicht verbessert haben. <\/p>\n\n\n\n

Der Autor war vor Kurzem eingeladen an eine Veranstaltung<\/a> im Kanton Schwyz, die sich \u2013 auf kommunaler Ebene \u2013 mit der Frage besch\u00e4ftigte, was die Gemeinden denn gegen fehlende Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzte tun k\u00f6nnen. Es war faszinierend, mit welcher Kreativit\u00e4t und welchem Mut die Gemeinden versuchen, die Versorgung f\u00fcr ihre Bev\u00f6lkerung sicherzustellen. Haben Sie gewusst, dass z.B. die Gemeinde Boltigen (BE) mit Plakaten nach \u00c4rztinnen und \u00c4rzten gesucht hat?<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n\n\n\n\n

Leider vergeblich. Sie haben zwar einen Arzt gefunden. Dieser verf\u00fcgte aber nicht \u00fcber die n\u00f6tigen Titel und ihm wurde nach nur drei Monaten die Bewilligung wieder entzogen. Die Gemeinde Sattel (SZ) geht einen anderen Weg: Sie beteiligt sich in einer Public Private Partnership mit zwei privaten Investoren am Bau einer neuen Arztpraxis und engagiert sich auch finanziell bei der Suche und Rekrutierung von Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzten f\u00fcr Sattel. Ein kleines Gesundheitsversorgungszentrum ist im Aufbau. Bedauerlicherweise hat der erste Arzt nach nur eineinhalb Jahren bereits wieder gek\u00fcndigt. Die Verantwortlichen sind aber zuversichtlich, was die Nachfolge betrifft. Die Gemeinde Sattel ist bereit, hier unternehmerische Risiken in Kauf zu nehmen.  <\/p>\n\n\n\n

Welches Zwischenfazit ziehen wir daraus? Nehmen wir wieder die drei Ziele von 1994 zur Hand, sie helfen bei der Orientierung. Ich glaube, wir k\u00f6nnen eine Entkoppelung in der Politik feststellen. Die nationale Politik ist immer noch gepr\u00e4gt vom einseitigen Kostenblick und fokussiert auf das Ziel 3: die Kostend\u00e4mpfung. Das ist sicherlich berechtigt, sollte aber nicht zu einem Tunnelblick f\u00fchren. Die Kantone und vor allem die Gemeinden k\u00e4mpfen mit ersten Versorgungsproblemen. Und das ist neu f\u00fcr die Schweiz. Wir haben sehr viel Erfahrung mit der Kostenperspektive, aber bei Versorgungsthemen betreten wir Neuland. Wir werden uns mit Wartelisten, mit Versorgungsengp\u00e4ssen und L\u00fccken im Personalbestand auseinandersetzen und Wege finden m\u00fcssen, wie die Bev\u00f6lkerung trotzdem bestm\u00f6glich versorgt werden kann. Gleichzeitig sind wir in Zentrumsgebieten immer noch mit \u00dcberversorgung konfrontiert. Heute muss man wahrscheinlich sagen:<\/p>\n\n\n\n

\n

Ziel 1: Solidarit\u00e4t, ok.  <\/p>\n\n\n\n

Ziel 2: Versorgung, nicht ok.  <\/p>\n\n\n\n

Ziel 3: Kostend\u00e4mpfung, nicht ok.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Zur aktuellen Situation passt das Zitat von Paul Watzlawick: \u00abWer einen Hammer hat, f\u00fcr den wird jedes Problem zu einem Nagel\u00bb. Das nationale Parlament hat nur das Krankenversicherungsgesetz, also wird jedes Problem zu einem Krankenversicherungs- bzw. Pr\u00e4mienproblem. Die Kantone und Gemeinden sind f\u00fcr die Versorgung zust\u00e4ndig. Es ist h\u00f6chste Zeit, dass auch das nationale Parlament die Augen f\u00fcr Versorgungsfragen \u00f6ffnet. Denn als Patientin oder Patient brauche ich am Ende jemanden, der sich um meine gesundheitlichen Probleme k\u00fcmmert.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

 Die auf diesem Blog ver\u00f6ffentlichten Beitr\u00e4ge spiegeln die pers\u00f6nlichen Meinungen und Einsch\u00e4tzungen der Autor:innen wider und entsprechen nicht zwingend der offiziellen Haltung der Hochschule Luzern.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

In immer mehr Gemeinden fehlen Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzte. Die Gemeinden versuchen sich zu helfen. Sie investieren in den Umbau von Praxen oder in Inserate-Kampagnen und beteiligen sich auch an unternehmerischen Risiken. Versorgungsfragen r\u00fccken zunehmend in den Vordergrund. Und was macht das Bundesparlament in dieser Situation? Es fokussiert immer noch einseitig auf Kostend\u00e4mpfungspakete. 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