{"id":889,"date":"2026-01-21T15:09:34","date_gmt":"2026-01-21T14:09:34","guid":{"rendered":"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/?p=889"},"modified":"2026-01-21T15:09:34","modified_gmt":"2026-01-21T14:09:34","slug":"wenn-die-abrechnung-steuert-tarife-als-politischer-hebel-im-gesundheitssystem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hub.hslu.ch\/mpg\/wenn-die-abrechnung-steuert-tarife-als-politischer-hebel-im-gesundheitssystem\/","title":{"rendered":"Wenn die Abrechnung steuert: Tarife als politischer Hebel im Gesundheitssystem"},"content":{"rendered":"\n

Seit dem 1. Januar 2026 gilt in der Schweiz f\u00fcr ambulante \u00e4rztliche Leistungen ein neues Abrechnungssystem: Der bisherige TARMED wurde durch den Einzelleistungstarif TARDOC und erg\u00e4nzende ambulante Pauschalen ersetzt. Auf den ersten Blick wirkt das wie eine technische Reform. In Wirklichkeit ist es ein Paradebeispiel daf\u00fcr, wie Gesundheitspolitik oft funktioniert: nicht prim\u00e4r \u00fcber neue Gesetze, sondern \u00fcber Preis- und Anreizlogiken.<\/p>\n\n\n\n

Ein h\u00e4ufig genannter Schwachpunkt des alten Systems war, dass kognitive, zeitintensive Leistungen \u2013 Beratung, Anamnese, Diagnosefindung, Koordination \u2013 im Vergleich zu technologielastigen Leistungen als ungen\u00fcgend abgebildet galten. Genau hier setzt die Reform an: Wer Grundversorgung, Koordination und Langzeitbetreuung (etwa bei chronischen Erkrankungen oder bei Kindern und \u00e4lteren Menschen) st\u00e4rken will, muss daf\u00fcr sorgen, dass die daf\u00fcr notwendige Zeit und Arbeit im Verg\u00fctungssystem plausibel abgebildet wird. Entsprechend betonen Bef\u00fcrworter, dass TARDOC u. a. Koordinations- und Umfeldarbeit sowie Chronic-Care-Elemente besser abbilden soll.<\/p>\n\n\n\n

Damit wird sichtbar, dass die Tarifrevision nicht nur ein Update eines Verrechnungskatalogs ist, sondern eine Umverteilungs- und Steuerungsreform<\/a>, die kostenneutral umgesetzt werden muss. Und Umverteilung ist immer politisch. Das zeigt sich aktuell am Widerstand gegen Teile der ambulanten Pauschalen: Die FMCH (Dachverband chirurgisch und invasiv t\u00e4tiger Fachgesellschaften) hat gegen ausgew\u00e4hlte Pauschalen Beschwerde beim Bundesverwaltungsgericht eingereicht<\/a> und warnt vor Fehlanreizen bis hin zu Risiken f\u00fcr die Patientensicherheit.<\/p>\n\n\n\n

Was f\u00fcr die Schweiz typisch \u2013 und f\u00fcr Aussenstehende oft \u00fcberraschend \u2013 ist: Solche Tarife werden grunds\u00e4tzlich von den Tarifpartnern entwickelt und dem Bundesrat zur Genehmigung vorgelegt. Gleichzeitig ist der Staat nicht bloss Zuschauer: Er genehmigt, kann Auflagen machen und hat in der Vergangenheit auch direkt in die Tarifstruktur eingegriffen. Diese staatliche Eingriffsm\u00f6glichkeit bildet eine reale \u201eDrohkulisse\u201c, die Tarifpartner zu L\u00f6sungen dr\u00e4ngt.<\/p>\n\n\n\n

Was folgt daraus? Wenn Tarife als Policy-Instrumente wirken, m\u00fcssen ihre Effekte systematisch beobachtet werden: Volumenverschiebungen, Wartezeiten, qualitative Indikatoren und allf\u00e4llige administrative Belastungen geh\u00f6ren in ein umfassendes Monitoring<\/a>. Ein solches Monitoring ist im Tarifvertrag verbindlich geregelt: Anhang D sieht eine parit\u00e4tisch zusammengesetzte Expertengruppe vor, die auf Basis von Fallkostendaten insbesondere die durchschnittlichen Heilkosten pro Quartal und Fall \u00fcberwacht, Abweichungen vom Kostenkorridor analysiert und bei \u00dcber- oder Unterschreiten der Schwellenwerte Korrekturvorschl\u00e4ge an die Entscheidungsgremien der Tarifpartner erarbeitet. Ziel ist es, Fehlanreize fr\u00fch zu erkennen und tarifliche Anpassungen zeitnah auszul\u00f6sen.<\/p>\n\n\n\n

Der Prozess ist jedoch nicht risikofrei. Die starke Orientierung an Durchschnittskosten kann qualitative Aspekte der Versorgung in den Hintergrund dr\u00e4ngen. Zudem birgt die parit\u00e4tische Zusammensetzung der Expertengruppe Konfliktpotenzial. Taktisches Verhalten k\u00f6nnte notwendige Anpassungen verz\u00f6gern. Auch h\u00e4ngt die Steuerungsf\u00e4higkeit des Systems wesentlich von der Datenqualit\u00e4t und der zeitnahen Verf\u00fcgbarkeit der Abrechnungen ab.<\/p>\n\n\n\n

Entscheidend wird sein, dass der Bundesrat seine angek\u00fcndigte Rolle als H\u00fcter eines lern- und anpassungsf\u00e4higen Tarifsystems tats\u00e4chlich wahrnimmt. Nur wenn die j\u00e4hrliche Weiterentwicklung konsequent umgesetzt, auf belastbaren Monitoringdaten abgest\u00fctzt und nicht durch Partikularinteressen ausgebremst wird, kann das Gesamttarifsystem seine steuernde Wirkung entfalten \u2013 und langfristig zu einer sachgerechten, qualitativ hochwertigen und finanzierbaren ambulanten Versorgung beitragen.<\/p>\n\n\n\n

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Die auf diesem Blog ver\u00f6ffentlichten Beitr\u00e4ge spiegeln die pers\u00f6nlichen Meinungen und Einsch\u00e4tzungen der Autor:innen wider und entsprechen nicht zwingend der offiziellen Haltung der Hochschule Luzern.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tarif\u00e4nderungen entscheiden nicht nur \u00fcber Abrechnung, sondern \u00fcber Versorgung und Verteilung. 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